孕妇做心电图检查的应对措施
文章插图
【孕妇做心电图检查的应对措施】 孕妇做心电图检查的应对措施
妊娠期心电图改变主要与妊娠后生理变化有关 ， 心电图检查应对措施有哪些？妇产科医师应结合临床、实验室检查、心电图改变 ， 有选择性地治疗处理 。心电图检查应对措施有哪些？对有明显胸闷、心慌不适的准妈妈要定期复查心电图 ， 加强孕期监控 ， 适当用药处理 ， 降低孕产期并发症 ， 确保母婴安全 。
1、孕妇窦性心律不齐
人体右心房上有一个特殊的小结节 ， 由特殊的细胞构成 ， 叫做窦房结 。它可以自动地、有节律地产生电流 ， 电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位 ， 从而引起心肌细胞的收缩和舒张 。人体正常的心跳就是从这里发出的 ， 这就是“心脏起搏点" 。窦房结每发生1次冲动 ， 心脏就跳动1次 ， 在医学上称为“窦性心律" 。
一般情况下 ， 心跳节律是规律整齐的 ， 如果心脏跳动不整齐 ， 称之为心律失常 。窦性心律不齐是最常见的一种心律失常 ， 是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致 。但是 ， 这种“心律失常"大多数属于“呼吸性窦性心律不齐" ， 这是一种正常生理现象 ， 它的特点是随呼吸的变化而变换 ， 吸气时心率可增加数跳 ， 呼气时又可减慢数跳 ， 其快慢周期恰好等于一个呼吸周期 ， 屏气时心律转为规则 。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐"是完全正常的 ， 不必担心 ， 也不用治疗 。
2、孕妇心电图ST-T异常
ST-T异常是一个心电图描述用语 ， 说明心脏供血功能出现障碍 。妊娠中晚期母体血容量增加40-45% ， 平均增加1450ml ， 直至分娩 ， 循环血量增加加重了心脏负荷 ， 心肌的需氧量也相应增加 ， 随着孕周的增加 ， 在妊娠中晚期血容量不断增多 ， 机体的需氧量也相应增大 ， 足月时达到最高峰 ， 较非孕期增加20% 。
中晚期妊娠准妈妈体重增加、子宫增大 ， 膈肌上升 ， 不断增加腹腔内压力 ， 机体需增加心率以适应变化 。至分娩前2个月 ， 心率平均增加15次/分 ， 心率加快 ， 心肌耗氧量增加 。
由于心肌相对缺氧 ， 低氧使自主神经功能紊乱 ， 影响心肌细胞复极不稳定 ， 导致心电图II、III、avF、V4-V6导联ST-T发生改变 。
妊娠晚期ST-T改变还可能与植物神经功能紊乱所致 ， 情绪、焦虑、睡眠等因素有关 。妊娠后期雌激素水平升高 ， 促进水和钠的潴留 ， 体重增加 ， 甚至浮肿 ， 新陈代谢旺盛 ， 交感神经活性增强 ， 继发于心脏负荷过重 ， 也是引起心肌复极异常 ， 心电图出现ST-T改变 。
总之 ， 妊娠期不要忽视心电图常规检查 ， 大部分心电图改变为可逆性 。多数患者无明显临床症状 ， 分娩后即可恢复 ， 个别患者心电图ST-T改变明显 ， 伴有心慌、气短等 ， 可有发生心衰的危险 ， 应严密观察 。
3、孕妇心电图R波递增不良
胸导联R波代表心室负极过程 。胸导联R波递增不良是非常常见的心电图改变 ， 主要是指在正常情况下 ， 胸导联R波从V1-V5出现降低或未增高的情况 。R波递增不良常见于病理情况 ， 也可见于正常变异 ， 正常人发生率为7% 。
胸导联R波递增不良主要见于不典型前间壁心肌梗死、右心室肥厚、右位心、心肌并左心室肥大、完全性左束支传导阻滞、左侧气胸、慢性肺源性心脏病等 。心前导联R波增递不良的诊断必须密切结合临床才能做出正确的诊断 。