宝宝得了手足口病如何护理( 二 )
第5期(恢复期):
体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症状 。
2、重症病例早期识别
肠道病毒71型感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期 。
下列指标提示可能发展为重症病例危重型:
(1)神经系统表现:出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等,极个别病例出现食欲亢进 。
(2)持续高热:体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳 。
(3)循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快(>140-150次/分,按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒) 。
(4)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整 。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄),需警惕神经源性肺水肿 。
(5)血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L 。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查 。肠道病毒71型感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等,并及时记录 。
(6)外周血WBC计数升高:外周血WBC超过15×109/L,除外其他感染因素 。
3、治疗要点
肠道病毒71型感染重症病例从第2期发展到第3期多在1天以内,偶尔在2天或以上 。从第3期发展到第4期有时仅为数小时 。因此,应当根据临床各期不同病理生理过程,采取相应救治措施 。
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